[별지 제19호서식] <개정 2007.12.31>						(앞 면)
직장가입자 보수총액 통보서
사 업 장 (기 관)		관리번호			○ 단위사업장명 : ○ 회계 :
		명 칭
		작 성 자			사업장 전화번호				사업장 팩스번호
①연번	②증번호	③성 명	④주민(외국인)등록번호		⑤자격취득 (변동)일		⑥ 전년도보험료납부총액		⑦ 전년도보수총액	⑧근무월수
「국민건강보험법 시행규칙」 제33조에 따라 직장가입자의 보수총액 등을 위와 같이 통보합니다. . . . 신고자(사용자) (인) 국민건강보험공단 이사장 귀하
(주) 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 297㎜ × 210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒷 면)

직장가입자 보수총액 통보서 기재요령

① ～ ⑥ : 연번, 증번호, 성명, 주민(외국인)등록번호, 자격취득(변동)일, 전년도 보험료 납부총액은 공단에서 통보합니다.

※ 가입자가 외국인 또는 재외국민인 경우 ④란은 외국인등록번호, 국내거소신고번호가 기재됩니다.

※ 공무원 및 교직원 가입자는 사용자 부담금을 제외한 가입자 부담분만 기재되어 통보됩니다.

⑦전년도보수총액 : 해당 사업장에서 당해연도에 발생된 보수(소득)를 아래의 사항에 의거하여 적습니다.

▷  근로자 - 직장가입자로서 근로의 제공으로 인하여 받은 봉급ㆍ급료ㆍ보수ㆍ세비ㆍ임금ㆍ상여ㆍ수당과 이와 유사한 성질의 금품

ㆍ비과세 근로소득 중 보수총액 포함 항목 : 「소득세법」 제12조제4호자목ㆍ카목 및 파목에 따라 비과세되는 소득과  직급보조비 또는 이와 유사한 성질의 금품

ㆍ보수총액 제외 항목 : 퇴직금, 현상금ㆍ번역료 및 원고료, 「소득세법」에 따른 비과세 근로소득 일부

ㆍ「소득세법 시행규칙」 제100조제26호에 따른 근로소득원천징수영수증의 ⑯계와 ⑰국외근로소득의 합계를 적습니다.

(다만, 비과세 소득 ⑱야간근로수당과 ⑲기타비과세 항목 등에 직급보조비 등 「국민건강보험법 시행령」 제33조의 보수가 포함되어 있을 경우 합산하여 적습니다)

▷ 개인사업장 사업주 - 해당사업장 사업소득과 부동산임대소득의 합계(총수입금액에서 필요경비 제외한 금액)를 적습니다.

⑧근무월수 : 직장가입자로서 전년도 보수총액이 해당하는 개월 수를 적습니다. 다만, 개인사업장 사업주는 사업일부터 기재

- 1일이라도 근무하여 근로의 대가로 보수를 받은 경우 근무월수 산정에 포함합니다.

- 휴직(산업재해　등으로 휴직할 경우 포함), 그 밖의 사유로 보수의 전부 또는 일부가 지급되지 아니한 기간　동안은 근무월수 산정에서 제외합니다.

※ 육아휴직 기간동안 고용보험에서 지급받는 보전적 급여는 보수에서 제외하며 근무월수에서도 제외합니다.