[별지 제13호서식] <신설 2008. 1. 23>                                               (앞 면)

							결재	차 장	팀 장	지사장
＊접수번호
국민연금 (□ 사업장)가입자 내용변경(정정) 신고서 □ 지 역 ※ 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다.
처리	조회필	입력필	확인필
사업장관리번호
사업장 (가입자)	명칭(성명)		전화번호
소재지(주소)		FAX번호
연번	성 명	주민(외국인)등록번호	변경내용
연월일	부호	변경 전	변경 후
[사업장 가입자 변경부호] 3. 기준소득월액 4. 취득일 5. 취득사유 6. 상실일 7. 상실사유 8. 납부재개예정일 10. 납부예외일 11. 국적 15. 체류자격 16. 납부예외사유 17.납부재개사유
[지역 가입자 변경부호] 4. 취득일 5. 취득사유 6. 상실일 7. 상실사유 8. 납부예외일 9. 납부예외사유 10. 납부재개일 11. 납부재개사유 12. 납부재개예정일 15. 업종 16. 전화번호 20. 세대주내역 21. 국적 24. 종별변경 25. 재직사업장관리번호 26. 직업코드 27. 탈퇴예정일
		위와 같이 신고합니다. . . . 신고인(사용자․가입자) : (서명 또는 인) 국민연금공단이사장 귀하
	접 수 인
*접수번호		*접수일		수수료 없음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒷면)
이 신고서는 다음과 같이 처리됩니다.
신고인				접수 및 처리
	신고서제출				▶	신고서접수 및 확인			▶	신고서처리
										▼
	수령	◀								자격변경확인통지
※ 처리기간 : 3일 이내
<기재요령 및 유의사항>
1. “*”표시란은 적지 않습니다. 2. 가입자의 성명 및 주민(외국인)등록번호란에는 주민등록등본(외국인등록증 또는 국 내거소신고증)상의 성명 및 주민등록번호(외국인등록번호 또는 국내거소신고번호) 를 적습니다. 3. 변경 연월일 및 부호를 적습니다. 4. 변경 전 내용과 변경 후 내용을 적습니다. 5. 이 신고서에 의한 가입자 내용변경은 국민연금관련이므로, 건강보험 및 고용보험 관련사항은 별도로 해당기관에 신고하여야 합니다.