■ 국민연금법 시행규칙 [별지 제13호서식]
국민연금 건강보험 고용보험 산재보험					[ ]사업장가입자내용변경신고서 [ ]직장가입자내역변경신고서 [ ]피보험자내역변경신고서 [ ]근로자정보변경신고서
※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.											(앞 면)
접수번호			접수일							처리기간			3일
사업장		사업장관리번호					명칭
		전화번호					FAX번호
		소 재 지 우편번호( - )
보험사무 대행기관		번호					명칭
하수급인 관리번호		※ 건설공사 등의 미승인 하수급인의 경우만 해당함
연번	성명		주민(외국인)등록번호			변경내용
						연월일	부호		변경 전			변경 후
건강보험증 수령지		[ ]사업장 주소지 [ ]해당 직장가입자 주민등록표 등본의 주소지
위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인(대표자)							(서명 또는 인)
[ ]보험사무대행기관							(서명 또는 인)
국민연금공단 이사장 ㆍ 국민건강보험공단 이사장 ㆍ 근로복지공단 이사장 ㆍ ○○지방고용노동청장(○○○○지청장) 귀하
210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]

(뒷 면)
유의사항
※ 근무내역 변경이 있을 경우 건강보험은 “직장가입자(근무처ㆍ근무내역)변동신고서”를, 고용ㆍ산재보험은 “피보험자전근신고서”를 별도 해당기관 서식으로 신고하시기 바랍니다.
작성방법
1. 가입자의 성명 및 주민(외국인)등록번호란에는 주민등록표 등본(외국인등록증 또는 국내거소신고증)상의 성명 및 주민등록번호, 외국인등록번호 또는 국내거소신고번호를 적습니다. 2. 변경 연월일 및 부호를 적습니다. [내용변경부호] : 1. 성명 2. 주민(외국인)등록번호 3. 특수직종근로자 해당여부(국민연금만 해당) 4. 자격취득일자(국민연금ㆍ건강보험만 해당) 3. 변경 전 내용과 변경 후 내용을 적습니다.
처리절차
	신고서 작성	□			접수 및 확인	□	신고서 처리	□		자격변경 확인 통지	□		수 령
	신고인				국민연금공단 ㆍ 국민건강보험공단 ㆍ 근로복지공단 ㆍ 지방고용노동관서								신고인